各區縣（自治縣）衛生健康委、發展改革委、教委、財政局、人力社保局、文化旅游委、醫保局、市場監管局，兩江新區社發局、經濟運行局、教育局、財政局、組織人事部、社會保障局、市場監管局，高新區公共服務局、改革發展局、財政局、政務服務和社會事務中心、市場監管局，萬盛經開區衛生健康局、發展改革局、教育局、財政局、人力社保局、文化旅游局、市場監管局：

為貫徹落實國家中醫藥管理局等10部門《關于印發基層中醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃的通知》（國中醫藥醫政發〔2022〕3號），持續推進本市基層中醫藥高質量發展，市衛生健康委、市中醫管理局、市發展改革委、市教委、市財政局、市人力社保局、市文化旅游委、市醫保局、市藥監局聯合制定了《重慶市基層中醫藥服務能力提升實施方案（2023—2025年）》。現印發給你們，請認真貫徹執行。

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重慶市衛生健康委員會 ????????????重慶市中醫管理局

重慶市發展和改革委員會 ??????????重慶市教育委員會

????重慶市財政局 ?????????????重慶市人力資源和社會保障局

??重慶市文化和旅游發展委員會 ?????????重慶市醫療保障局

重慶市藥品監督管理局

2023年8月10日

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重慶市基層中醫藥服務能力提升實施方案（2023—2025年）

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為進一步推進基層中醫藥高質量發展，提升基層中醫藥服務能力，全面貫徹落實《中共中央 國務院關于促進中醫藥傳承創新發展的意見》《國家中醫藥管理局等10部門關于印發基層中醫藥服務能力提升工程“十四五”行動計劃的通知》《國務院辦公廳關于印發中醫藥振興發展重大工程實施方案的通知》《重慶市中醫藥發展“十四五”規劃》精神，特制定本實施方案。

一、總體要求

（一）指導思想

堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹落實黨的二十大精神、習近平總書記關于中醫藥工作的重要論述，以及對重慶所作重要講話精神，堅持以人民健康為中心，堅持中西醫并重，以高質量發展為主題，以“傳承精華、守正創新”為主線，落實新時期衛生健康工作方針，補短板、強弱項、固根基，著力健全基層中醫藥服務網絡，全面提升基層中醫藥在治未病、醫療、康復、公共衛生、健康教育等領域的服務能力，持續提高基層中醫藥服務的公平性、可及性、便利性，為深入實施健康中國重慶行動和促進重慶衛生健康事業發展貢獻中醫藥力量。

（二）主要目標

到2025年，融預防保健、疾病治療和康復于一體的基層中醫藥服務網絡更加健全，服務設施設備更加完善，人員配備更加合理，管理更加規范，提供覆蓋全民和全生命周期的中醫藥服務，中醫藥服務能力有較大提升，較好地滿足城鄉居民對中醫藥服務的需求，為實現“一般病在區縣解決，日常疾病在基層解決”提供中醫藥保障。

具體目標是，到2025年底，基層中醫藥實現五個“全覆蓋”：

——區縣辦二級甲等及以上中醫醫院實現全覆蓋，100%的區縣級中醫醫院達到“二級甲等中醫醫院”水平；

——社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫館實現全覆蓋，對15%社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫館加強服務內涵建設，打造一批“精品中醫館”、30-50個“示范精品中醫館”;

——基層中醫藥服務提供基本實現全覆蓋，100%社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院能夠規范開展10項以上中醫藥適宜技術，100%社區衛生服務站、80%村衛生室能夠規范開展6項以上中醫藥適宜技術;

——基層中醫藥人才配備基本實現全覆蓋，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫類別醫師占同類機構醫師總數比例超過25%，100%社區衛生服務站、95%的村衛生室至少配備1名能夠提供中醫藥服務的醫務人員；

——基層中醫藥健康宣教實現全覆蓋，所有區縣依托區縣級醫院建設中醫藥文化宣傳教育基地，“精品中醫館”全部建設中醫藥健康文化知識角，推動中醫藥健康知識普及。

二、重點任務

（一）完善基層中醫藥服務網絡

1.發揮區縣級中醫醫院龍頭作用。加強中醫醫院基礎設施建設，每個區縣至少辦好1所區縣級中醫醫院，開展中醫特色重點醫院建設，有效承擔區縣域居民常見病、多發病中醫診療和急危重癥搶救與疑難病轉診任務。到2025年，100%的區縣級中醫醫院達到“二級甲等中醫醫院”，20家以上區縣級中醫醫院達到三級中醫醫院標準。

2.加強區縣級綜合醫院和婦幼保健機構中醫藥工作。提升區縣級綜合醫院、婦幼保健機構中醫藥服務設施配置，中醫臨床科室、中藥房、煎藥室設置達到醫院中藥房、醫療機構中藥煎藥室等國家標準。90%的二級及以上公立綜合醫院、80%的二級及以上公立婦幼保健機構設置中醫臨床科室，三級綜合醫院應設置中醫病區和中醫綜合治療區，三級婦幼保健機構應設置中醫婦科、中醫兒科。鼓勵綜合醫院和婦幼保健機構臨床科室配備中醫類別醫師，打造中西醫結合團隊，充分發揮中西醫協作優勢，開展中西醫聯合診療。

3.改善基層醫療衛生機構中醫藥服務條件。推進鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫館建設，到2025年底，實現鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中醫館全覆蓋。對社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫館加強服務內涵建設，重點加強中醫藥人員配備、中醫藥技術服務提供和中醫設備配備，打造“精品中醫館”，創建一批“示范精品中醫館”。改善社區衛生服務站、村衛生室中醫藥服務條件，在全部社區衛生服務站和村衛生室具備提供中醫藥服務條件的基礎上，完善中醫藥場地、中醫藥診療服務設施，推進“中醫閣”建設。

4.鼓勵社會力量在基層辦中醫。鼓勵社會力量在區縣域舉辦中醫類別醫療機構，發展具有中醫特色的康復醫院、老年病醫院和護理院（站），支持社會力量舉辦以中醫特色為主的醫養結合、康養結合、護養結合的醫療機構或養老機構，鼓勵社會辦醫療機構設置中醫藥科室，鼓勵中醫醫院舉辦互聯網醫院，支持名老中醫舉辦診所，支持企業舉辦連鎖中醫醫療機構，保證社會辦非營利性中醫醫療機構和政府辦中醫醫療機構在準入、執業等方面享有同等權利。

（二）推進基層中醫藥人才建設

5.擴大基層中醫藥人才有效供給。實施“巴渝岐黃工程”，推進“優才、薪火、青苗、春雨”人才培養計劃，依托中醫適宜技術培訓推廣基地開展基層中醫藥知識和技能培訓，實現基層中醫藥人員輪訓全覆蓋。每個二級以上區縣級中醫醫院建立1—2個傳承工作室，培養基層中醫藥人才。根據需求合理確定本科層次中醫專業農村訂單定向免費醫學生培養規模，持續開展中醫類別全科醫生規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓等，為基層培養中醫藥人才。對現有基層中醫藥人員通過崗位培訓、外出進修、跟師學習等方式，提高崗位技能和服務能力。鼓勵退休中醫醫師和中醫醫術確有專長醫師到基層執業服務。

6.暢通基層中醫藥人才使用途徑。完善基層中醫藥人才配置和崗位標準，優化基層中醫藥人才招聘、使用機制。暢通基層中醫藥人才流動途徑，推廣“縣聘鄉用”“鄉聘村用”等人才管理模式，建立完善縣域內中醫藥人才流動機制。到2025年，每萬人口中醫類別全科醫生數量達到0.79人，社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院中醫類別醫師占同類機構醫師總數比例超過25%，社區衛生服務站至少配備1名中醫類別醫師或能夠提供中醫藥服務的臨床類別醫師，95%以上的村衛生室至少配備1名能夠提供中醫藥服務的醫務人員。鼓勵中醫臨床人才到醫養結合機構執業。

7.改善基層中醫藥人員發展環境。在職稱晉升、薪酬待遇、進修學習等方面給予優惠政策，提升基層中醫藥崗位吸引力。落實“兩個允許”，建立有利于中醫藥服務供給提升的績效分配機制，激發中醫藥人員提供中醫藥服務動力。區縣級及以下醫療機構聘用衛生技術人員應包括一定比例基層中醫藥人員。開展基層名中醫評選活動，相關表彰獎勵評選向基層一線和艱苦地區傾斜。

（三）推廣基層中醫藥適宜技術

8.加強中醫藥適宜技術推廣平臺建設。完善市級中醫藥適宜技術推廣中心設置，提升原區縣級常見病多發病中醫藥適宜技術推廣基地能力，建成區縣域中醫藥適宜技術推廣中心，市、區縣兩級中心應具備符合規范要求的師資、設施、設備，設置有符合標準的適宜技術示教和實訓場地，具備遠程培訓示教能力。全面完善適宜技術推廣工作機制，各中心要落實適宜技術推廣責任制，按要求配置適宜技術推廣人員，負責區縣域、鄉鎮、村級衛生機構適宜技術推廣，做到人員相對固定。到2025年，建成9所市級中醫藥適宜技術推廣中心，所有區縣域均應設置符合標準的中醫藥適宜技術推廣中心。

9.加大適宜技術推廣力度和考核力度。依托市級中心，向各區縣推廣10類60項以上中醫藥適宜技術，為每個區縣培訓至少30名區縣級師資，每人掌握8類以上中醫藥適宜技術；每個區縣中心能夠按照中醫藥技術操作規范開展45項以上中醫藥適宜技術。各區縣中心向轄區內基層醫療機構3年內推廣10類40項以上中醫藥適宜技術，每個社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院能夠按照中醫藥技術操作規范開展6類10項以上中醫藥適宜技術，每個社區衛生服務站、80%以上村衛生室能夠按照中醫藥技術操作規范熟練開展4類6項以上中醫藥適宜技術。在醫養結合機構積極推廣中醫藥適宜技術。區縣衛生健康行政部門應建立中心考核和管理制度，完善中心設置、管理和考核標準；鼓勵中醫藥行業類學、協會參與中醫藥適宜技術推廣，完善相關專業學術組織，定期召開學術會議，提升中醫藥適宜技術學術水平。

（四）提升基層中醫藥服務能力

10.加強區縣級醫療機構中醫醫療服務能力建設。開展區縣級中醫醫院“兩專科一中心”建設，即每個區縣級中醫醫院建成2個中醫特色優勢專科和1個區縣域中醫藥適宜技術推廣中心。加強區縣級中醫醫院臨床薄弱專科、醫技科室建設，提高醫院綜合服務能力。加強基層名老中醫藥專家傳承工作室建設，培養基層中醫藥人才。提升區縣中醫醫院傳染病防治能力，實現區縣級中醫醫院感染科和發熱門診設置全覆蓋，加強院感防控管理，提高區縣級中醫醫院對傳染病的篩查、預警和防控能力及對突發公共衛生事件的應急能力。加強區縣級中醫醫院基層指導科建設，負責全區縣中醫藥技術指導和業務培訓。推進中西醫協同診療服務，提升區縣綜合醫院、婦幼保健機構中醫藥綜合服務能力和專科診療能力。到2025年底，全部區縣公立中醫醫院達到《縣級中醫醫院醫療服務能力基本標準》。

11.提升基層醫療衛生機構中醫藥診療能力。提升鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心中藥飲片、中醫非藥物療法診療能力，擴大中醫藥服務規模。推動社區衛生服務站、村衛生室應用中醫藥適宜技術開展醫療服務。到2025年底，基層醫療機構中醫診療量占比達到35%及以上。

12.發展基層中醫治未病服務和中醫康復服務。加強區縣級中醫醫院治未病科規范化建設和科學管理，提高中醫治未病服務水平和能力，推進治未病中心建設，針對重點人群和重大疾病，推廣應用中醫治未病干預方案。強化基層醫療衛生機構中醫館中醫治未病服務，鼓勵其他醫療機構開展治未病工作，鼓勵家庭醫生提供中醫治未病簽約服務。加強二級以上中醫醫院老年病科與康復科建設，提高中醫康復和老年健康服務能力。鼓勵在社區衛生服務中心和鄉鎮衛生院設置中醫康復診室和康復治療區。

13.完善中醫藥公共衛生服務能力。優化中醫藥健康管理服務，加強中醫藥健康管理服務規范和技術規范培訓和指導，圍繞兒童、老人、慢病管理等提升中醫藥健康管理服務能力，提高中醫藥健康管理率，擴大目標人群覆蓋面。加強簽約團隊中醫藥人員配置和中醫藥服務能力建設，制定推廣適宜的中醫藥簽約服務包，提高中醫藥簽約服務的數量與質量，提供全生命周期的中醫藥簽約服務。在國家基本公共衛生服務項目中，針對高血壓、糖尿病等慢性病強化醫防融合，優化中醫藥健康管理服務內容。到2025年，老年人和兒童中醫藥健康管理率分別達到75%和85%。

14.切實做好中醫藥城鄉對口幫扶工作。嚴格落實過渡期“四個不摘”要求，按照鄉村振興政策要求，市內外三級甲等中醫醫院繼續做好對口幫扶工作，繼續采取駐點幫扶、人員培訓、技術指導、巡回醫療、學科建設、合作管理等方式，探索參照國家區域醫療中心建設模式，開展成建制幫扶，實現三甲中醫醫院品牌平移、管理平移、技術平移，切實提高脫貧地區公立中醫醫院中醫藥服務能力、綜合服務能力及管理水平，醫院整體服務能力得到明顯提升，并達到國家考核標準。

（五）加強基層中醫藥管理能力

15.加強基層中醫藥服務管理和質量監管。推進各區縣中醫藥行政管理機構規范設置，綜合醫院、專科醫院、婦幼保健機構應當有院領導相對固定分管中醫藥工作，督促中醫藥政策措施的落實，并在醫療管理部門中明確責任人員，負責中醫藥各方面管理。提升社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院中醫藥管理能力。加強基層中醫藥服務質量的評估和監管，完善有關規章制度，重點對基層醫療衛生機構執行中醫藥行業標準和技術規范、合理用藥、落實核心制度等進行監督檢查，提高服務質量，保證醫療安全。

16.加快基層中醫醫療服務信息化建設。落實《全國基層醫療衛生機構信息化建設標準與規范》和《全國醫院信息化建設標準與規范》要求，提升基層醫療衛生機構中醫藥信息化水平，推進以電子病歷和醫院管理為重點的信息系統建設，三級中醫醫院達到電子病歷系統應用水平四級及以上，二級中醫醫院逐步達到電子病歷系統應用水平三級及以上，支撐區縣級中醫醫院、基層中醫館、村衛生室實現信息共享和遠程支持，豐富中醫館健康信息平臺服務種類，擴大平臺涵蓋范圍。鼓勵三級中醫醫院牽頭組建互聯網醫共體，為社區衛生服務中心中醫館中醫藥服務提供信息化支持。2025年，所有中醫館接入中醫館健康信息平臺，實現區縣級中醫醫院牽頭的醫共體內信息互通和管理信息共享。

（六）深化基層中醫藥健康宣傳和文化建設

17.普及中醫藥健康知識。所有區縣依托區縣級醫院建設中醫藥文化宣傳教育基地，將中醫藥科普知識和《中國公民中醫養生保健素養》作為健康教育重要內容加以推廣。充分利用網絡化、智能化、數字化等方式，擴大中醫藥優質科普內容的覆蓋面。推動區縣在社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院、社區居委會、鄉村群眾活動場所等建設中醫藥健康文化知識角。鼓勵基層醫療機構通過電子屏、海報、宣傳欄等經常性展示科普內容，開展健康講座等科普活動。加強中醫藥科普專家隊伍建設，鼓勵中醫藥醫務人員、科研人員面向社會開展科普服務。支持優秀中醫藥科普作品、文化產品、新媒體產品等創作。

（七）穩步推進基層中醫藥改革

18.深化中醫藥領域綜合改革。積極創建國家中醫藥綜合改革示范區，布局建設市級中醫藥綜合改革示范區（縣），針對亟需突破的中醫藥管理重難點，鼓勵在機制創新、服務模式、產業發展、質量監管等方面先行先試，打造中醫藥事業產業高質量發展樣板，形成可復制可推廣的經驗和模式。探索建立符合重慶實際的中醫藥標準化工作機制，建立健全本市中藥質量標準體系，完善符合中醫藥特點的技術標準。

19.做好中醫醫院牽頭的縣域緊密型醫共體建設。政府舉辦的區縣級中醫醫院全部牽頭組建緊密型縣域醫共體，覆蓋人口不低于區縣域人口的30%。建立醫共體內中醫藥服務標準、服務質量評價和督查標準，推進不同醫共體內中醫藥服務提供的質量和比重持續提升。探索符合區縣域特點、有利于中醫藥優勢發揮的總額預算下付費機制，引導醫共體向以健康為中心的服務方式轉變。

20.加大醫保對基層中醫藥服務的政策支持。建立符合基層中醫藥診療特點的醫保支付模式。遴選發布重慶市中醫優勢病種，開展支付方式改革。按照國家醫保付費相關規定，鼓勵探索對中醫優勢病種實行中西醫同病同效同價，通過對部分慢性病病種等實行按人頭付費、完善相關技術規范等方式，鼓勵引導基層醫療衛生機構提供適宜的中醫藥服務。積極將適宜的中醫醫療服務項目和中藥飲片、民族藥、中藥制劑按規定納入醫保范圍。

三、保障措施

（一）加強組織領導

各區縣中醫藥工作領導小組要加強組織領導，統籌協調衛生健康（中醫管理）、發展改革、教育、財政、人力社保、文化旅游、醫療保障、藥監，將其作為重要任務納入本部門工作總體安排，要定期聽取實施方案推進落實情況，加強對實施工作的宏觀指導和督促檢查，研究協調解決實施過程中的困難和問題。各區縣衛生健康行政部門要加強對轄區內基層醫療衛生機構中醫藥工作的考核。

（二）明確責任分工

在各區縣中醫藥工作領導小組領導下，各地區各有關部門要切實履行職責，分工協作、密切配合，合力推進提升實施方案實施。

——衛生健康行政部門將提升實施方案納入衛生健康各項管理評價指標，指定專門人員負責工作任務的落實和組織協調工作，對各項工作目標和任務進行細化分解，明確任務分工和責任人。統籌規劃、醫改、基層衛生、醫政、婦幼健康、應急、宣傳等領域，抓好中醫藥建設任務的落實。

——發展改革部門負責將中醫藥發展建設納入所在地經濟社會發展規劃，加大對中醫醫院基礎設施建設項目的支持。

——教育部門負責支持符合條件的普通高校、職業院校設置中醫藥專業，加強中醫藥人才培養。推進中醫藥文化進校園。

——財政部門要按規定落實政府投入政策，圍繞提升實施方案明確的重點任務和國家實施的建設項目，合理安排資金投入，確保各項工作任務順利完成。

——人力資源社會保障部門負責落實職稱評聘、人才招聘、薪酬待遇的政策。

——文化和旅游部門要鼓勵支持中醫藥文化作品和產品制作、中醫藥文化基地建設、傳統醫藥類非物質文化遺產保護、中醫藥健康旅游發展，提升中醫藥傳統文化自信和影響力。

——醫療保障部門要將符合條件的中藥飲片、民族藥、中藥制劑和中醫診療項目按規定納入基本醫療保險基金支付范圍，按照國家統一政策制定和推廣適合中醫特點的支付政策，開展中醫優勢病種按病種付費等。

——藥品監管部門會同中醫藥主管部門負責加強醫療機構中藥制劑監督管理、優化完善醫療機構中藥制劑調劑使用的政策措施，保證中藥質量，確保用藥安全。

實施方案納入各級中醫藥工作領導小組績效考核目標，實行領導小組組長負責制，對提升實施方案落實負總責，各部門負責人對部門責任分工分別負責。

（三）強化考核督查

各級要將實施方案納入本地區發展規劃，將其重點指標納入衛生健康行政部門的年度責任目標考核。對實施方案確定的主要目標和重點任務以及考核評價指標進行“對賬盤點”，加強督促檢查。2025年底，市級督查覆蓋轄區內所有區縣，區縣級督查覆蓋轄區內60%的基層醫療衛生機構。

（四）強化宣傳引導

加強實施方案的正面宣傳和典型宣傳，增強社會對中醫藥工作的普遍認知，大力宣傳中醫藥有關法律、法規、政策和改革發展成效，動員各部門、社會各界、廣大群眾參與和支持，營造有利于中醫藥事業振興發展的良好輿論氛圍和社會環境。

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附件：重慶市基層中醫藥服務能力提升實施方案考核評價指標.docx